免责声明：本文为医学科普，不替代医生诊断和处方。出现高热、血便、严重脱水、儿童或老年人症状加重时，应及时就医。

一、什么是病毒感染？

病毒是一类极小的病原体，必须进入人体细胞内才能复制。

常见引起腹泻的病毒包括：

• 轮状病毒（儿童常见）

• 诺如病毒（群体暴发）

• 腺病毒（部分儿童）

病毒感染的特点

✔ 起病急
✔ 常伴发热
✔ 水样便
✔ 多数 3–7 天自愈
✔ 抗生素无效

二、什么是细菌感染？

细菌是可以独立生存的微生物，可在体内繁殖并产生毒素。

常见肠道致病菌：

• 沙门氏菌

• 志贺氏菌

• 致病性大肠杆菌

• 弯曲杆菌

细菌感染特点

✔ 高热更明显
✔ 腹痛明显
✔ 可能有脓血便
✔ 症状可能持续更久
✔ 某些情况需要抗生素

三、拉肚子到底怎么区分病毒还是细菌？

医生不会只凭“拉肚子”就下结论，而是综合判断：

1️⃣ 症状特点对比

2️⃣ 化验指标

医生常用：

• 血常规（白细胞）

• CRP（炎症指标）

• 粪便常规

• 粪便培养

一般趋势：

• 病毒：白细胞正常或轻升高

• 细菌：白细胞明显升高，CRP升高

但⚠并非绝对。

四、为什么有时不给抗生素？

很多家长误区：

“拉肚子=细菌=抗生素”

实际上：

超过 60–70% 急性腹泻为病毒感染
病毒腹泻抗生素无效

乱用抗生素可能：

• 肠道菌群紊乱

• 腹泻更严重

• 产生耐药菌

五、那到底该吃什么药？

1️⃣ 病毒性腹泻

核心治疗：

✔ 补液（最重要）
✔ 口服补液盐
✔ 益生菌
✔ 对症退热

⚠ 不需要抗生素

2️⃣ 细菌性腹泻

轻症：

• 补液 + 益生菌即可

中重症：

• 医生评估后可能使用抗生素

常见口服抗菌药：

• 头孢类

• 喹诺酮类（成人）

⚠ 不能自行使用

六、什么情况下必须去医院？

出现以下情况：

• 血便

• 高热 >39℃

• 严重腹痛

• 婴幼儿

• 老年人

• 尿少口干（脱水）

• 连续呕吐无法进水

应立即就医。

七、为什么不同医生开不同药？

原因包括：

1️⃣ 病情严重程度不同
2️⃣ 是否怀疑细菌感染
3️⃣ 是否脱水
4️⃣ 患者年龄不同
5️⃣ 地区流行病不同

医生开药不是随意，而是基于：

临床判断 + 指南 + 经验

八、一个重要误区

腹泻止泻药（如洛哌丁胺）：

⚠ 细菌感染时不建议随意使用

原因：

• 可能延长细菌在体内停留时间

九、总结一句话

病毒感染：

以支持治疗为主
不用抗生素

细菌感染：

评估后使用抗生素
不是所有都必须吃

腹泻治疗核心永远是：

✔ 补液
✔ 防脱水
✔ 观察危险信号

十、最重要的一句话

拉肚子大多数是自限性疾病
但错误用药可能带来更大问题